Fairview-Kürzungen umfassen Bethesda, St. Joseph's Hospitals; 900 Arbeitsplätze gehen verloren

Fairview Health kündigte am Montag eine dramatische Reduzierung des Krankenhaus- und Klinikbetriebs an, um finanzielle Verluste einzudämmen, einschließlich der Schließung des Bethesda-Krankenhauses mit 90 Betten in St. Paul, das im März zur Behandlung von COVID-19-Patienten umgebaut worden war.

Das St. Joseph's Hospital wird das neue Flaggschiff von Fairview für die COVID-19-Versorgung, wird jedoch kein allgemeines Krankenhaus mehr sein, da die Notaufnahme bis Ende des Jahres geschlossen wird und Spezialgebiete wie Neurologie und Adipositas verlagert werden. Die stationäre psychiatrische Versorgung im St. Paul Hospital in der Innenstadt wird mindestens bis 2021 fortgesetzt.

Sechzehn Kliniken in Minnesota und West-Wisconsin werden geschlossen, und 900 Arbeitsplätze werden gestrichen, da Fairview Health in diesem Jahr einen Betriebsverlust von 250 Millionen US-Dollar erwartet, der durch die Pandemie verschärft wurde.

„Die Auswirkungen von COVID haben dies beschleunigt, aber nicht unbedingt die endgültige Richtung dessen geändert, was wir tun mussten – nur das Timing“, sagte James Hereford, CEO von Fairview.

Die Schließung eines der einzigen COVID-only-Krankenhäuser des Landes im nächsten Monat erfolgt inmitten eines jüngsten Anstiegs der Krankenhauseinweisungen wegen der Infektionskrankheit in Minnesota und vor einer möglichen „Twindemie“, wenn die saisonale Influenza zu zirkulieren beginnt. Das Gesundheitsministerium von Minnesota meldete 403 COVID-19-Krankenhauseinweisungen von Minnesotarn für den siebentägigen Zeitraum bis zum 29. September, eine der höchsten Gesamtzahlen seit Mai.

Fairview hatte auf seinem Höhepunkt im Mai keinen Platz in Bethesda und 150 COVID-19-Patienten, die über seine Krankenhäuser verteilt waren, aber seitdem durchschnittlich weniger als 50 Patienten pro Tag in Bethesda und rund 70 systemweit, sagte Dr. Greg Beilman, Leiter des Einsatzkommandos für Die COVID-19-Antwort von Fairview.

St. Joseph kann dieses Niveau der COVID-19-Versorgung übernehmen und verfügt über Einheiten, die bei Bedarf geöffnet werden können, um einen Anstieg zu bewältigen, aber Beilman forderte die fortgesetzte Einhaltung des Maskentragens und der sozialen Distanzierung in der Öffentlichkeit, um sicherzustellen, dass Krankenhäuser nicht überfordert sind.



„Wenn wir die Tatsache aus den Augen verlieren, dass dies eine sehr ansteckende Krankheit ist, die einige negative gesundheitliche Folgen hat, sind wir wieder da, wo wir im Mai waren“, sagte er.

Die Ankündigung formalisiert Pläne für die Schließung von Bethesda und St. Joseph's als Krankenhäuser, die von Fairview-Führungskräften im vergangenen November in War Room Meetings privat vorgeschlagen wurden, um finanzielle Engpässe zu beheben, die bereits vor der wirtschaftlich lähmenden Pandemie auftraten.

Die Einnahmen verschlechterten sich in diesem Frühjahr nur durch eine landesweite Abschaltung, um die Virusaktivität zu reduzieren, zu der auch die Aussetzung nicht dringender Operationen gehörte. Fairview verzeichnete im zweiten Finanzquartal von April bis Juni dieses Jahres einen Betriebsverlust von rund 66 Millionen US-Dollar, so die jüngsten Finanzdaten.

Fairview rechnet mit Verlusten zum Jahresende trotz 120 Millionen US-Dollar an COVID-19-Erleichterungen des Bundes aus dem CARES-Gesetz und mehr als 13 Millionen US-Dollar an staatlichen Zuschüssen. Fairview erhielt im zweiten Quartal außerdem 321 Millionen US-Dollar an Medicare-Darlehen des Bundes, um den Betrieb aufrechtzuerhalten.

'Ein Verlust von einer Viertelmilliarde Dollar ist nicht etwas, das wir verkraften können', sagte Hereford.

Gespräche mit Gemeindevorstehern haben neue Zwecke für die beiden Krankenhauscampus vorgeschlagen. Ramsey County erwägt einen Pachtvertrag, um Bethesda in eine Notunterkunft für die wachsende obdachlose Bevölkerung in den Partnerstädten umzuwandeln. Am Dienstag berät der Kreisvorstand den Plan.

Das Schicksal von St. Joseph bleibt unklar, aber es könnte in dauerhafte Wohnungen, Ambulatorien und möglicherweise in eine psychiatrische Klinik umgewandelt werden, die die stationäre Kapazität erhalten wird.

Geschmack der Vororte 2015

Hereford sagte, es sei schwer für Minnesota, sein erstes Krankenhaus zu verlieren, das 1853 von den Sisters of St. Joseph of Carondelet aus einer Schule umgebaut wurde, um eine Cholera-Epidemie zu bekämpfen.

„Das war es, was die Gemeinde damals brauchte“, sagte Hereford. „Ehrlich gesagt ist ein stationäres Gemeindekrankenhaus nicht das, was diese Gemeinde jetzt braucht. Eines der Dinge, die COVID offengelegt hat, ist die Tatsache, dass wir die Bedürfnisse dieser Gemeinschaft nicht erfüllen.“

Die Organisation der Schwestern war eine glühende Verteidigerin von St. Joseph und widersetzte sich einigen Expansionsplänen in benachbarten Krankenhäusern, die ihre Lebensfähigkeit hätten untergraben können. Die Organisation sagte jedoch in einer Erklärung, dass sie diese Änderung unterstützt und über die Aufnahme ihrer Kliniken der Marke St. Mary's verhandelt, die ehrenamtliche Unterstützung nutzen, um die Armen und Unterversorgten medizinisch zu versorgen.

„Unsere tiefe Zuneigung zum St. Joseph’s Hospital und unsere Sorge um seine Mitarbeiter halten an, und wir hoffen auf einen respektvollen Übergang zu einem neuen Pflegemodell in unserer Stadt“, sagte die Organisation in einer Erklärung der Sprecherin Ann Thompson.

Infektionen und Krankenhauseinweisungen wegen COVID-19 sind bei Minderheiten mit höheren Raten aufgetreten, teilweise aufgrund sozioökonomischer Unterschiede, die sie zu mehr einkommensschwachen Dienstleistungsjobs führen, die das Risiko einer Virusübertragung erhöhen. Minderheiten haben auch höhere Raten chronischer Krankheiten wie Diabetes, die das Risiko einer schweren COVID-19-Erkrankung erhöhen.

Der Bundesstaat meldete am Montag drei neue COVID-19-Todesfälle und 982 Infektionen mit dem neuartigen Coronavirus, das die Krankheit verursacht. Der Staat hat 2.083 COVID-19-Todesfälle erreicht, von denen mehr als 80 % Menschen ab 70 betrafen. Minderheiten machen jedoch mehr als 60 % der COVID-19-Todesfälle aus, an denen Menschen unter 65 Jahren beteiligt sind.

Fairview ist nicht der einzige, der als Reaktion auf COVID-19 Kürzungen vornimmt – HealthPartners und Children’s Minnesota haben Verkleinerungsmaßnahmen angekündigt, die sich auch auf die östliche U-Bahn konzentrieren.

Eine Erklärung der Gewerkschaften der SEIU und der Minnesota Nurses Association drückte ihre Besorgnis über den Verlust von Arbeitsplätzen, aber auch des Zugangs zur Gesundheitsversorgung in einem städtischen Gebiet von St. Paul aus, das diese benötigt. Sie baten Gouverneur Tim Walz, der letzte Woche von Fairview unterrichtet wurde, zu versuchen, die Schließungen auszusetzen.

„Es ist undenkbar, dass ein urbanes Zentrum wie St. Paul so viele Patientendienste auf einmal verliert“, sagte MNA-Geschäftsführerin Rose Roach.

Fairview fusionierte 2017 mit HealthEast, um seinen Servicebereich in die U-Bahn Ost zu erweitern, übernahm dabei aber das verlustreiche St. Joseph's sowie Bethesda, das bis zu diesem Frühjahr als Langzeit-Akutkrankenhaus (LTACH) für Menschen, die sich von Unfällen, Suchterkrankungen und Krankheiten rehabilitieren. Die Verluste in St. Joseph's verschärften sich, als Fairview die psychiatrischen Dienste im Krankenhaus konsolidierte.

Fairview ging 2019 auch ehrgeizige finanzielle Verpflichtungen durch seine Markenpartnerschaft M Health Fairview mit der University of Minnesota ein. Das Gesundheitssystem hat laut Finanzunterlagen 0,15 % der klinischen Einnahmen und eine feste Zahlung von mindestens 45 Millionen US-Dollar pro Jahr an die Universität und 31 Millionen US-Dollar an die Gemeinschaftspraxis der akademischen Ärzte der Universität zugesagt.

Diese Zahlungen bleiben bestehen, wobei Fairview versucht, seinen Patientenstamm durch seine Zugehörigkeit zu den USA und seine medizinische Expertise aufzubauen.

Fairview hatte Bethesda in diesem Jahr auf 50 Reha-Betten verkleinert, bevor es als Reaktion auf COVID-19 erweitert wurde. Seine Schließung wird die Twin Cities mit einem vom Bund bezeichneten LTACH verlassen – Regency Hospital in Golden Valley. Einige Pflegebetten verbleiben im St. Joseph, bis ein neuer Standort für diese Pflegestufe gefunden ist.

Der Plan von Fairview beinhaltet die Einführung eines neuen psychiatrischen Notfallbeurteilungs-, Behandlungs- und Heilungsmodells (EmPATH) für die psychische Gesundheitsversorgung, beginnend mit einer neuen Einheit in Southdale, die darauf ausgelegt ist, psychische Krisen zu verhindern und die kostspielige übermäßige Abhängigkeit von Notaufnahmen und stationären Betten zu reduzieren.

Fairview schließt jedoch seine stationäre Abteilung für psychische Gesundheit in Southdale und wird die stationäre Versorgung in St. Joseph's wahrscheinlich nicht aufrechterhalten, es sei denn, es kann eine Ausnahmegenehmigung der bundesstaatlichen „Institutionen für den Ausschluss psychischer Erkrankungen“ gegen die Einlagerung nicht älterer Erwachsener in großen psychiatrischen Einrichtungen erhalten Krankenhäuser, sagte Sue Abderholden, Geschäftsführerin von NAMI Minnesota.

'Wenn Sie in St. Joe's nur noch das COVID und die mentalen Einheiten haben, werden sie, da COVID in Bezug auf seine Auswirkungen abnimmt, diesen IMD-Ausschluss treffen und ihn schließen', sagte sie.

Kliniken für die Grundversorgung schließen in Columbia Heights, Farmington, Hugo, Lino Lakes, Milaca, Pine City, Roseville, Savage und Zimmerman in Minnesota sowie an ausgewählten Standorten in Minneapolis, St. Paul und Bloomington. Auch Kliniken in Ellsworth und Spring Valley in Wisconsin werden geschlossen. Elf der 16 hatten wegen der Pandemie vorübergehend geschlossen.

Die genaue Zahl und die Berufe der Menschen, die ihren Arbeitsplatz verlieren, sind trotz des Plans unklar, 900 Stellen zu streichen – oder fast 3 % der 34.000 Mitarbeiter von Fairview. Fairview hat 1.200 offene Stellen, darunter 300 Pflegestellen. Ein Ziel ist es daher, Menschen in diese Positionen zu versetzen.